Voksenpsykiatri · K5 · Udgave 1

Oligofreni

Ny adfærd er et symptom, indtil smerte, somatik og psykisk sygdom er undersøgt.

GPT-6 Sol · Extra High 13-21 min 2 eksamensopgaver

Detaljegrad

Kort fortalt

Oligofreni

Ved intellektuel udviklingsforstyrrelse varierer kommunikation, kognition og behov for støtte betydeligt. Psykisk sygdom kan fremtræde som ændret adfærd, især når personen har begrænset talesprog. Udredningen begynder med somatisk vurdering og sammenligning med det vanlige funktionsniveau. Samtalen tilpasses personen, og omsorgspersoners oplysninger bruges som supplement, ikke som erstatning for patientens perspektiv.

Grundlag

Funktion og kommunikation

Intellektuel udviklingsforstyrrelse begynder i udviklingsperioden

Standard

Vurder både intellektuelle færdigheder og adaptiv funktion.

Et lavt IQ-tal alene fortæller ikke, hvilken hjælp personen behøver.

Se mere end testen

Tilstanden omfatter vanskeligheder med læring, problemløsning og hverdagsfunktion, som har været til stede fra barndommen. Standardiseret kognitiv test kan bidrage, men kommunikation, selvstændighed og social funktion skal vurderes konkret.

Brug personens vanlige niveau

To personer med samme testresultat kan have meget forskellige ressourcer og støttebehov. Beskriv hvad personen normalt kan, hvordan vedkommende kommunikerer, og hvilke ændringer andre har observeret.

Færdigheder udvikles ikke nødvendigvis jævnt

Standard

Sprog, social forståelse og praktiske færdigheder kan ligge på forskellige niveauer.

Tilpas vurderingen til personens konkrete profil.

Kortlæg styrker og begrænsninger

En person kan forstå mere, end vedkommende kan udtrykke, eller have god hukommelse for rutiner men vanskeligt ved abstrakte spørgsmål. Undersøg både receptivt og ekspressivt sprog, social funktion og dagligdags færdigheder.

Sammenlign med baseline

Nyt funktionsfald, søvnændring eller tilbagetrækning er vigtigere end om adfærden ser usædvanlig ud for en udenforstående. Pårørende og personale kan beskrive, hvad der er nyt, men patienten skal så vidt muligt selv høres.

Spørgeteknikken kan skabe eller fjerne symptomer

Standard

Brug korte, konkrete og ikke-ledende spørgsmål.

Kontrollér forståelse uden at antage, at et høfligt ja er et sikkert svar.

Reducer suggestibilitet

Stil ét spørgsmål ad gangen, giv tid, og bed personen fortælle med egne ord eller vise, hvor noget gør ondt. Et ja/nej-svar kan afspejle et ønske om at samarbejde snarere end forståelse af spørgsmålet.

Søg efter den faktiske betydning

Udtryk som "jeg er bange" kan dække smerte, ubehag, hallucinationer eller en tidligere lært måde at få hjælp på. Spørg til situation, kropslige tegn og ændring fra vanligt mønster.

Udredning

Find årsagen til ændret adfærd

Ny uro kræver somatisk vurdering først

Standard

Smerte, obstipation, urinretention, infektion og medicinbivirkninger er mulige årsager.

Akut ændring fra vanligt niveau er ikke automatisk en psykiatrisk forværring.

Begynd med kroppen

Lav relevante vitale målinger, undersøgelse og medicingennemgang. Spørg til afføring, vandladning, tænder, skader, søvn og ernæring. Ved akut forvirring eller påvirket bevidsthed skal delirium og anden akut sygdom vurderes.

Læs adfærden som mulig kommunikation

En person uden talesprog kan vise smerte ved at vandre, slå ud, nægte mad eller blive passiv. Den første arbejdshypotese bør afprøves mod kliniske fund, ikke mod en antagelse om "adfærdsproblemer".

Diagnostisk overskygning skjuler behandlingskrævende sygdom

Standard

Forklar ikke nye symptomer med udviklingsforstyrrelsen alene.

Dokumentér hvad der er nyt, og hvad der er personens vanlige funktion.

Test din første antagelse

Hvis den nye adfærd kaldes "sådan er patienten", spørg hvad der konkret er ændret, og hvorfor nu. Overvej både fysisk sygdom, psykisk lidelse, miljøændring og kommunikationsbarriere.

Indhent gode observationer

Bed omsorgspersoner beskrive tidspunkt, udløsere, varighed og ledsagende kropslige tegn frem for kun at give en fortolkning. Brug journal og tidligere vurderinger til at fastlægge baseline.

Psykiatrisk vurdering må oversætte kriterier til udviklingsniveau

Standard

Vurder symptomer i forhold til sprog, kognition og tidligere funktion.

Indhent længdesnitsoplysninger og overvej komorbiditet.

Sæt symptomer i tidsforløb

Spørg hvordan humør, søvn, energi, interesse og adfærd har ændret sig. Ved mistanke om psykose undersøges om udsagn og oplevelser faktisk afviger fra personens udviklingsniveau og vanlige forståelse.

Brug faglig ekspertise

Ved alvorlig eller vedvarende mistanke om sindslidelse er specialiseret psykiatrisk vurdering relevant. Familie og personale kan bidrage til historien, men deres forklaringer bør holdes adskilt fra observerede fakta.

Indsats

Gør vurderingen brugbar

En god plan kan bruges af patient og støttepersoner

Standard

Aftal målbare tegn på bedring og forværring.

Tilpas kommunikation, støtte og behandling til personens liv.

Gør beslutningen forståelig

Forklar undersøgelser og behandling i et format, personen kan bruge. Aftal hvem der observerer søvn, smerte, humør og funktion, og hvornår der skal reageres akut.

Følg både gevinst og bivirkning

Ved medicinsk behandling noteres mål, effekt og bivirkninger sammen med personens præferencer. Ændring i adfærd er ikke alene bevis på, at den valgte psykiatriske forklaring var rigtig.

MCQouture

Opgaver fra MCQ

2 opgaver i én session. Resultatet justerer kun de emner, som opgaverne dækker.

Fra MCQK5 E23 · Opgave 7

Udviklingsperiode og funktion

Spørgsmål 1 af 2

Oligofreni er til stede når:

Patienten har en IQ mindre end 70 af årsagerne der både kan være medfødte og nyopståede.Patienten har en IQ mindre end 80.Patienten har en IQ mindre end 70.Patienten har en IQ mindre end 70 af medfødte årsager eller årsager i den tidlige barnealder.Patienten har en IQ mindre end 80 af medfødte årsager eller årsager i den tidlige barnealder.

Kilde-ID: K5-E23-PSYK-MCQ-07

Afventer faglig gennemgang.