Børne- og ungepsykiatri · K5 · Udgave 1

Spiseforstyrrelser

Hos børn og unge er vækstkurve, adfærd og somatisk stabilitet vigtigere end et enkelt BMI-tal.

GPT-6 Sol · Extra High 13-19 min 2 eksamensopgaver

Detaljegrad

Kort fortalt

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser hos børn og unge viser sig forskelligt. Undersøg vægtforløb og vækst, spiseadfærd, kropsopfattelse, kompensation, somatiske tegn og hverdagsfunktion. Behandling kræver ofte koordineret somatisk, ernæringsmæssig og psykologisk indsats med aktiv inddragelse af familien.

Genkend

Mønster frem for tal

Forskellige spiseforstyrrelser kræver forskellig forståelse

Standard

Anoreksi, bulimi, BED og ARFID har forskellige mønstre.

Spørg til restriktion, overspisning, kompensation og frygt/sansevanskeligheder.

Skeln mekanismen

Ved anoreksi står energiunderskud og vægt-/formrelateret frygt centralt. Bulimi omfatter overspisning og kompensatorisk adfærd; BED overspisning uden regelmæssig kompensation. ARFID handler om begrænset indtag uden den typiske vægt-/formoptagethed.

Undgå stereotype billeder

Køn, udseende og et enkelt vægtmål kan ikke udelukke en spiseforstyrrelse. Spørg konkret og ikke-dømmende til vaner, tanker og tab af funktion.

Vækstkurven fortæller mere end ét BMI

Standard

Vurder vægtudvikling i forhold til barnets egen vækstbane.

Hurtigt vægttab kan være alvorligt, også ved tilsyneladende normal vægt.

Se forløbet

Sammenhold tidligere højde, vægt og pubertetsudvikling med nuværende indtag, aktivitet og vægtændring. Et barn kan være underernæret uden at falde under en bestemt voksen-BMI-grænse.

Spørg til funktion

Undersøg koncentration, skolefravær, måltidskonflikter, kuldskærhed, træthed og social tilbagetrækning. Disse oplysninger kan vise belastning før tallet alene gør det.

Vurder

Psykisk og somatisk risiko

Somatisk stabilitet skal vurderes aktivt

Standard

Bradykardi, hypotension, dehydrering og elektrolytforstyrrelser er faresignaler.

Vurder behov for akut specialist- eller hospitalsvurdering.

Undersøg kroppen

Mål puls, blodtryk inklusive ortostase efter behov, temperatur og vægtforløb. Vurder EKG, elektrolytter og øvrige prøver efter risiko, især ved opkast, udrensning eller markant underernæring.

Se på tempo og symptomer

Hurtigt vægttab, besvimelse, udtalt svaghed eller manglende væskeindtag kan kræve akut vurdering, selv hvis patienten ser relativt velbefindende ud.

Vurder psykiatrisk risiko uden at tilskrive alt sult

Standard

Undersøg angst, depression, tvang, selvskade og suicidalitet.

Sult kan forstærke kognitive og følelsesmæssige symptomer.

Hold to muligheder åbne

Koncentrationsbesvær, irritabilitet og tristhed kan forværres af underernæring, men samtidig psykiatrisk sygdom kan også kræve behandling. Revurdér efter ernæringsmæssig bedring.

Spørg til sikkerhed

Spiseforstyrrelser kan ledsages af selvskade og selvmordstanker. Vurder disse direkte og adskilt fra den somatiske risiko.

Behandl

Samarbejde over tid

Ernæringsrehabilitering kræver plan og monitorering

Standard

Målet er sikker genopretning af ernæring og funktion.

Ved betydelig underernæring vurderes risiko for refeeding-komplikationer.

Koordinér indsatsen

Læg en ernæringsplan i relevant tværfagligt regi. Følg vægt, vitale værdier, symptomer og laboratorieprøver efter risiko og behandlingsniveau.

Tag refeeding alvorligt

Ved genoptagelse af ernæring hos svært underernærede kan elektrolytter, især fosfat, falde. Planen kan kræve tæt kontrol og supplement efter lokale specialiserede retningslinjer.

Familien er en del af behandlingen, ikke årsagsforklaringen

Standard

Forældre kan støtte måltider, struktur og behandling.

Barnets udvikling, autonomi og sikkerhed skal balanceres.

Giv en konkret opgave

Ved børn og unge kan familie-baseret behandling og praktisk måltidsstøtte være central. Aftal med familien, hvad de skal gøre ved modstand, og hvem de kan kontakte.

Følg mere end vægt

Vurder skolegang, sociale relationer, angst omkring mad, konflikter og barnets egen stemme. Bedring bør ses i både fysisk og psykisk funktion.

MCQouture

Opgaver fra MCQ

2 opgaver i én session. Resultatet justerer kun de emner, som opgaverne dækker.

Fra MCQK5 E25 · Opgave 12

Somatiske komplikationer

Spørgsmål 1 af 2

Hvilken af de følgende er en typisk somatisk komplikation ved spiseforstyrrelser?

Forhøjet blodtrykØget muskelmasseBradycardi og hypotensionHyperrefleksi

Kilde-ID: K5-E25-MCQ-12

Afventer faglig gennemgang.